様式第１号(第３条関係)
助成対象事業者指定申請書

年　　月　　日　

　薩摩川内市長　様
所在地　　　　　　　　　　　　
会社名　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　印　

　下記工業生産施設等の新設(増設・移転)に当たり、薩摩川内市地域成長戦略促進条例第８条第１項に規定する助成対象事業者として指定を受けたいので、薩摩川内市地域成長戦略促進補助金交付要領第３条の規定に基づき、関係書類を添えて申請します。

記

１　(新設・増設・移転)予定工業生産施設等
　 所在地
　 工業生産施設等名
　 代表者又は管理者
２　添付書類
⑴　工業生産施設等建設計画書
　⑵　定款・法人登記事項証明書
　⑶　事業報告書（直近２期分の決算書）
　⑷　確定申告書の写し
　⑸　その他市長が必要と定める書類（パンフレット、図面等）